【薛一涛教授应用潜阳封髓丹加减治疗扩张型心肌病2则】在现代医学中，扩张型心肌病（DCM）是一种以心室扩大、收缩功能减退为主要特征的心脏疾病，常伴随心力衰竭、心律失常等症状。中医认为该病多属“心悸”、“怔忡”、“水肿”等范畴，其病机多与心肾阳虚、水湿内停、气滞血瘀有关。薛一涛教授在临床实践中，结合传统中医理论与现代医学辨证思路，灵活运用潜阳封髓丹加减，取得了良好的疗效。

病例一：

患者男性，58岁，因“反复胸闷、气短、乏力3年余”就诊。心电图提示窦性心律、左室肥厚；超声心动图显示左室扩大，射血分数（LVEF）为32%。西医诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅲ级。患者平素畏寒肢冷，舌淡胖有齿痕，脉沉迟无力。中医辨证为心肾阳虚，水湿泛滥，兼有气血不畅。

薛教授采用潜阳封髓丹为基础方，加黄芪、丹参、茯苓、桂枝等药。处方如下：

- 潜阳封髓丹原方：砂仁、附子、龟板、炙甘草、黄柏、知母、肉桂

- 加入：黄芪15g、丹参10g、茯苓15g、桂枝6g、党参12g、白术10g

服药1个月后，患者症状明显改善，胸闷减轻，精神转佳，复查超声心动图示左室缩小，LVEF升至40%。继续巩固治疗3个月，患者生活质量显著提高，心功能稳定。

病例二：

患者女性，62岁，主诉“心悸、浮肿、乏力半年”，伴有夜间阵发性呼吸困难。心电图提示房颤，超声心动图示左室明显扩大，LVEF为28%。西医诊断为扩张型心肌病伴心房颤动。患者平日怕冷，四肢不温，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。

薛教授根据其肾阳亏虚、心阳不足、水饮内停的病机，仍以潜阳封髓丹为主方，配合补气活血、利水消肿之法。处方调整如下：

- 潜阳封髓丹：砂仁、附子、龟板、炙甘草、黄柏、知母、肉桂

- 加入：党参15g、丹参12g、泽泻10g、茯苓15g、白术10g、五味子6g

服用2个月后，患者心悸减轻，浮肿消退，夜尿减少，复查超声心动图显示左室缩小，LVEF提升至35%。后续继续调整治疗，病情趋于稳定。

总结：

薛一涛教授在治疗扩张型心肌病时，注重整体辨证，强调扶正固本、温阳化气、活血利水相结合。潜阳封髓丹作为经典方剂，在此基础上灵活加减，不仅改善了患者的症状，也提升了心脏功能，体现了中医辨证论治的优势。对于慢性心功能不全患者，中医药在改善生活质量、延缓病情进展方面具有重要价值。