【刘渡舟注解伤寒论讲稿（mdash及及mdash及38,39条）】在《伤寒论》的学习中，刘渡舟先生的讲解向来以深入浅出、条理清晰著称。他不仅对原文进行逐条解析，更结合临床实际，使后学者能够更好地理解仲景之学的精髓。本文将围绕《伤寒论》第38、39条，结合刘渡舟先生的讲稿内容，进行简要解读与分析。

第38条原文：

> 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉浮弱，汗出恶风者，不可服也。

刘渡舟先生解读要点：

刘渡舟认为，此条文是针对“太阳中风”与“太阳伤寒”的辨证区别而言。虽然名为“中风”，但其病机实为外感风寒之邪，兼有内热之象。

- “脉浮紧”：提示风寒束表，阳气被郁。

- “发热恶寒，身疼痛”：为外感风寒之典型症状。

- “不汗出而烦躁”：说明表邪未解，内热已生，故出现烦躁之象。

刘先生指出，此时虽属表寒里热之证，但若误用麻黄汤，则可能因发汗过猛而伤正。因此，宜用大青龙汤，既能解表散寒，又能清热除烦。

同时，刘先生特别强调：“若脉浮弱，汗出恶风者，不可服也。”这是提醒医者注意辨证，不可一概而论，需根据患者体质和脉象灵活判断。

第39条原文：

> 伤寒脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。

刘渡舟先生解读要点：

本条文进一步补充了大青龙汤的适应症。刘渡舟认为，“脉浮缓”并非典型的太阳伤寒之脉（如浮紧），而是提示表邪较轻，或夹杂湿邪。

- “身不痛，但重”：说明表邪未深，但体内有湿阻气机，导致身体沉重。

- “乍有轻时”：表明病情时好时坏，非纯实证，亦非虚证，属于一种复杂状态。

- “无少阴证”：排除了阴证的可能性，说明仍属阳证，可用大青龙汤。

刘先生指出，此条文与第38条相辅相成，共同构成大青龙汤的使用指征。他特别强调：“大青龙汤非专治寒热错杂之证，而是在表寒里热、兼有湿邪的情况下，才能发挥最佳疗效。”

总结：

刘渡舟先生对第38、39条的讲解，体现了他对《伤寒论》的深刻理解与临床经验。他不仅注重原文的字面含义，更重视病机变化与临床辨证。通过这两条文，我们可以看到：

- 大青龙汤适用于表寒里热、兼有湿邪的复杂证型；

- 使用该方需严格辨证，尤其注意脉象与症状的综合判断；

- 仲景之学，贵在“辨证论治”，不可机械套用。

结语：

学习《伤寒论》，不仅要熟记条文，更要理解其中的逻辑与精神。刘渡舟先生的讲稿，正是这种精神的体现。通过对第38、39条的深入研读，我们不仅能掌握大青龙汤的运用要点，更能体会到仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的医学智慧。