在肿瘤治疗领域，恶性肿瘤骨转移是一种常见且严重的并发症，常伴随剧烈疼痛、病理性骨折及生活质量下降等问题。为了提高患者的生活质量并延长生存期，核医学科开展的锶-89（⁸⁹Sr）治疗已成为一种重要的姑息性治疗手段。为确保治疗的安全性、有效性及标准化，制定科学、规范的操作流程至关重要。

一、适应症与禁忌症

1. 适应症

- 确诊为恶性肿瘤并出现骨转移的患者；

- 伴有明显骨痛症状，常规止痛治疗效果不佳者；

- 骨转移病灶以成骨性为主，且无广泛软组织转移；

- 患者一般状况良好，ECOG评分≤2分；

- 血象指标基本正常，肝肾功能尚可。

2. 禁忌症

- 严重骨髓抑制或血小板减少；

- 有严重肝肾功能不全；

- 孕妇或哺乳期女性；

- 对放射性药物过敏史；

- 有广泛性软组织转移或全身广泛骨破坏者。

二、治疗前准备

1. 患者评估

- 完善病史采集、体格检查及影像学评估（如X线、CT、MRI等）；

- 进行血液常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查；

- 评估患者心理状态及治疗意愿。

2. 知情同意

- 向患者及家属详细说明锶-89治疗的原理、疗效、可能的不良反应及注意事项；

- 签署知情同意书，确保患者充分理解并自愿接受治疗。

3. 药物准备

- 根据患者体重及病情计算所需放射性活度；

- 严格按照核医学操作规程进行药物配制与质量控制。

三、治疗过程

1. 给药方式

- 静脉注射是主要给药途径，通常在门诊或住院条件下完成；

- 注射前确认患者无急性感染或严重脱水情况；

- 注射过程中密切观察患者生命体征变化。

2. 剂量控制

- 剂量依据患者体重、病情严重程度及既往治疗反应综合确定；

- 一般推荐单次剂量为50–70 MBq/㎡，具体根据临床指南调整。

四、治疗后管理

1. 监测与随访

- 治疗后24小时内密切观察患者是否出现恶心、呕吐、乏力等早期反应；

- 每周定期复查血常规、肝肾功能及骨扫描；

- 每月评估疼痛缓解情况及生活质量改善程度。

2. 辐射防护

- 患者在接受治疗后需注意个人卫生及排泄物处理；

- 医护人员应严格遵守辐射安全操作规程，避免不必要的暴露。

五、不良反应及处理

1. 常见不良反应

- 恶心、呕吐、乏力等轻度反应，多在数日内自行缓解；

- 白细胞和血小板暂时性下降，需定期监测。

2. 严重不良反应

- 严重骨髓抑制：需暂停治疗并给予支持治疗；

- 急性放射性骨坏死：罕见但需警惕，必要时进行影像学检查。

六、总结

锶-89治疗作为一种有效的核医学治疗方法，在缓解恶性肿瘤骨转移患者的疼痛、改善生活质量方面具有显著优势。通过建立完善的操作规范与流程，可以有效保障治疗的安全性与有效性，为患者提供更优质的医疗服务。同时，医护人员应持续关注治疗进展，不断优化治疗方案，提升临床疗效。