【【每日一诵】伤寒论第251条】“阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。”

这条经文出自《伤寒论》阳明篇，看似简单，却蕴含着深刻的辨证思路。我们常说“阳明病”，其本质是里热实证，通常表现为大汗、口渴、烦躁、便秘等一派内热之象。但此处却提到“脉迟”、“汗出多”、“微恶寒”，这些症状似乎与典型的阳明证不符，反而更接近太阳表证的表现。

那么，为什么在阳明病中会出现表证未解的情况呢？这说明患者可能在发病初期已经出现了太阳病，但由于治疗不当或体质差异，导致邪气未尽，进而内传入里，形成阳明病。此时虽已入阳明，但外邪尚未完全解除，所以仍有表证的残留。

“脉迟”是阳明病中少见的症状，正常情况下阳明病多见数脉或洪脉，表示里热炽盛。而脉迟则提示阳气不足或邪气未尽，结合“汗出多”和“微恶寒”，更说明体内阳气有所损伤，表邪未解。

因此，张仲景提出“可发汗，宜桂枝汤”。桂枝汤原本是太阳中风的主方，具有调和营卫、解肌发表的作用。在这里用于阳明病中的表未解，体现了“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证思想。

值得注意的是，这里并不是说阳明病都可以用桂枝汤，而是强调在特定情况下，即使处于阳明阶段，若仍有表证存在，仍需先解表。这为我们临床辨证提供了重要的参考：不能一概而论，必须审慎观察患者的脉象、症状变化，灵活运用方药。

总之，第251条虽短，却提醒我们在面对复杂病情时，不可忽视表证的存在，亦不可因病位不同而忽略整体辨证。只有细致观察，才能做到“知犯何逆，随证治之”。