【《前置胎盘》ppt课件】 《前置胎盘》

一、定义与分类

前置胎盘是指在妊娠晚期，胎盘附着于子宫下段，甚至覆盖宫颈内口，导致胎儿娩出时可能阻塞产道。根据胎盘与宫颈内口的关系，前置胎盘可分为三种类型：

- 完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖宫颈内口

- 部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口

- 边缘性前置胎盘：胎盘边缘接近但未覆盖宫颈内口

二、病因与高危因素

前置胎盘的发生原因尚不完全明确，但以下因素可能增加患病风险：

- 多次剖宫产史

- 子宫手术史（如刮宫、子宫肌瘤切除等）

- 多胎妊娠

- 高龄孕妇（35岁以上）

- 吸烟、酗酒等不良生活习惯

- 子宫发育异常或胎盘形态异常

三、临床表现

前置胎盘的主要症状包括：

- 无痛性阴道出血：通常发生在妊娠晚期，尤其是28周以后

- 反复出血：出血量可多可少，严重时可能导致休克

- 胎位异常：如臀位或横位

- 胎动减少：由于胎盘位置异常影响胎儿活动

四、诊断方法

1. 超声检查：是诊断前置胎盘最常用、最准确的方法，尤其在孕中期和晚期

2. 妇科检查：需谨慎进行，以免诱发大出血

3. 病史与体征评估：结合患者既往病史及当前症状综合判断

五、并发症与风险

前置胎盘可能引发多种并发症，包括：

- 早产：因反复出血或医生建议提前分娩

- 产后出血：胎盘剥离困难，导致大量失血

- 胎儿窘迫：由于胎盘功能异常，影响胎儿供氧

- 羊水栓塞：极少数情况下可能发生，威胁产妇生命

六、处理原则与治疗方案

1. 保守治疗（适用于稳定型患者）

- 卧床休息：减少活动，避免刺激

- 监测胎心与宫缩：定期进行产检

- 止血药物：如必要可使用宫缩抑制剂或止血药

- 预防感染：保持外阴清洁，必要时使用抗生素

2. 终止妊娠（适用于不稳定型或出现严重并发症者）

- 选择性剖宫产：是最常用的分娩方式，避免经阴道分娩的风险

- 紧急情况下的阴道分娩：仅在胎盘位置允许且母婴状况稳定时考虑

七、护理与健康指导

- 心理支持：帮助孕妇缓解焦虑情绪

- 饮食指导：保证营养摄入，避免过度劳累

- 定期复查：密切监测胎盘位置变化及胎儿发育情况

- 注意出血信号：如出现阴道流血、腹痛等症状应及时就医

八、预后与随访

大多数前置胎盘患者在规范治疗下可顺利分娩，但需注意：

- 产后需密切观察出血情况

- 剖宫产术后应加强伤口护理

- 下一次妊娠前应进行全面评估，降低再次发生前置胎盘的风险

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