【中药十八反十九畏歌诀】在中医理论体系中，药物的配伍关系至关重要。古人总结出“十八反”与“十九畏”，作为用药时的重要禁忌原则，用以指导临床合理用药，避免因不当搭配而引发不良反应或降低药效。

“十八反”是指某些药物之间相互作用后会产生毒性增强或药效抵消的现象，因此在临床中应避免同时使用。常见的“十八反”包括：

- 甘草反大戟、芫花、甘遂；

- 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；

- 芫花反甘草；

- 大戟反甘草；

- 甘遂反甘草等。

这些配伍禁忌在《本草纲目》等古籍中均有记载，体现了古代医家对药物相互作用的深刻认识。

“十九畏”则是指药物之间存在某种“相畏”的关系，即一方能削弱另一方的药效或产生不良影响。例如：

- 硝石畏朴硝；

- 水银畏砒霜；

- 雄黄畏雌黄；

- 人参畏五灵脂；

- 丁香畏郁金；

- 川乌、草乌畏犀角；

- 官桂畏赤石脂；

- 石膏畏麻黄；

- 黄连畏生姜；

- 芒硝畏三棱；

- 附子畏犀角；

- 人参畏莱菔子；

- 牛黄畏三七；

- 朱砂畏磁石；

- 玄参畏五灵脂；

- 当归畏蒲黄；

- 白术畏桃仁；

- 羌活畏独活；

- 黄芩畏生姜等。

虽然现代医学对“十八反十九畏”的科学依据尚有争议，但其在传统中医中的地位不可忽视。许多临床医生仍将其视为重要的参考依据，尤其是在复杂方剂的配伍中，谨慎对待这些禁忌，有助于提高治疗的安全性和有效性。

为了便于记忆和传承，历代医家编纂了相应的口诀，如：

十八反歌诀：

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，

藻戟芫花俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

十九畏歌诀：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，

官桂善能调逆气，石脂难同赤石脂，

大凡药物皆如此，临证还需细推详。

总之，“十八反十九畏”虽源于古代经验，但在实际应用中仍需结合现代医学知识进行综合判断。对于中医药的学习者和从业者而言，掌握这些基本概念，有助于更好地理解和运用中药，保障患者的用药安全。