【医院围手术期预防抗菌药物使用指南】在现代医疗实践中，围手术期抗菌药物的合理使用对于降低术后感染风险、提高患者安全性和治疗效果具有重要意义。然而，抗菌药物的滥用不仅可能导致耐药菌株的增加，还可能引发不必要的副作用和医疗成本上升。因此，制定并遵循科学、规范的围手术期预防性抗菌药物使用指南，是保障医疗质量与患者安全的重要举措。

一、围手术期抗菌药物使用的定义

围手术期是指从患者决定接受手术开始，到术后一定时间内（通常为24-48小时）的整个过程。在此期间，根据手术类型、患者个体状况及感染风险，合理使用抗菌药物以预防术后感染，称为“预防性抗菌药物使用”。

二、抗菌药物预防使用的适应症

并非所有手术都需要预防性使用抗菌药物。通常情况下，以下情况建议使用：

1. 高风险手术：如心脏手术、骨科植入物手术、腹腔内污染手术等。

2. 存在感染风险因素的患者：如糖尿病、免疫功能低下、营养不良等。

3. 手术时间较长或术中污染可能性较高：如急诊手术、开放性创伤处理等。

4. 特定类型的手术：如剖宫产、关节置换、胆囊切除等。

三、抗菌药物选择原则

1. 针对性强：根据常见病原菌种类和当地细菌耐药情况选择药物。

2. 安全性高：优先选择对患者无明显毒副作用的药物。

3. 组织渗透性好：确保药物在手术部位达到有效浓度。

4. 经济性合理：在保证疗效的前提下，尽量选用价格合理的药物。

四、给药时机与剂量

1. 给药时机：应在手术开始前0.5～1小时静脉给药，以确保术中血药浓度达到有效水平。

2. 单次剂量：一般推荐单次剂量即可，避免重复用药。

3. 疗程控制：术后不应继续使用超过24小时，除非有明确感染证据。

五、特殊情况下的处理

1. 过敏史患者：应根据患者过敏史调整药物种类。

2. 肾功能不全患者：需根据肾功能调整剂量或选择对肾脏影响较小的药物。

3. 孕妇与哺乳期妇女：需特别注意药物对胎儿或婴儿的安全性。

六、监测与评估

医疗机构应定期对围手术期抗菌药物使用情况进行监测与评估，包括：

- 抗菌药物使用率

- 药物选择合理性

- 给药时机与剂量是否符合规范

- 术后感染发生率变化

通过数据分析与反馈，不断优化用药策略，提升临床管理水平。

七、教育与培训

加强医务人员对抗菌药物合理使用的认知，定期开展相关培训，提高其对围手术期抗菌药物使用指南的理解与执行能力，是实现规范化管理的关键。

结语

围手术期抗菌药物的合理使用，不仅是临床医生的责任，也是整个医疗团队协作的结果。只有在科学指导和严格管理下，才能真正发挥抗菌药物的预防作用，减少感染风险，提高患者康复质量。医院应结合自身实际情况，不断完善相关制度，推动抗菌药物使用的规范化、合理化发展。