日期：2023年10月15日

地点：XX医院会议室

主持人：XXX主任医师

记录人：XXX住院医师

一、病例简介

患者基本信息：男性，68岁，退休工人。

主诉：持续性胸痛伴呼吸困难2周。

现病史：患者于两周前无明显诱因出现胸痛，位于胸骨后，呈压榨样疼痛，持续数分钟可缓解，伴有气短、乏力。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，长期吸烟史（30余年）。

体格检查：体温36.8℃，脉搏89次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率89次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

辅助检查：心电图显示ST段抬高；血常规、肝肾功能正常；血脂略高；血糖控制不佳。

二、初步诊断与治疗方案

初步诊断：急性冠脉综合征（ACS）。

治疗方案：立即给予抗凝、抗血小板聚集药物，并安排冠状动脉造影术以明确病变部位。

三、讨论环节

参与讨论人员包括心血管内科、内分泌科及影像科等多个科室的专家。大家就患者的病情特点、可能的病因以及下一步诊疗计划进行了深入探讨。

心血管内科专家指出，根据患者的临床表现和检查结果，符合ACS的诊断标准，但需进一步确认是否为STEMI（ST段抬高型心肌梗死）。建议尽快进行冠状动脉造影以评估血管状况。

内分泌科专家强调了糖尿病管理的重要性，在急性期应优先处理心脏问题，同时调整降糖药物剂量，确保血糖平稳。

影像科专家则从影像学角度分析了CTA（计算机断层扫描血管成像）的优势，认为其可以作为补充手段帮助了解冠脉以外的大血管情况。

四、最终决定

经过综合考虑，决定先实施紧急PCI（经皮冠状动脉介入治疗），并同步优化血糖控制措施。同时嘱咐家属注意观察病情变化，定期复查相关指标。

五、总结

本次疑难病例讨论充分体现了多学科协作的优势，不仅明确了诊断方向，也为后续治疗提供了科学依据。今后将继续加强此类学术交流活动，提升团队整体水平。

注：以上内容均为虚构示例，请勿直接应用于实际医疗场景中。