在繁忙的都市生活中，口腔健康问题常常被忽视，而一份详尽的口腔科门诊病历则是帮助医生准确诊断和治疗的重要工具。以下是一份经典口腔科门诊病历的示例，旨在为患者提供专业的医疗服务。

患者基本信息

姓名：张伟

性别：男

年龄：34岁

职业：软件工程师

就诊日期：2023年10月15日

主诉

右下后牙疼痛伴咀嚼困难已持续一周。

现病史

患者自述一周前开始感到右下后牙区域出现隐隐作痛，尤其是在进食硬物时疼痛加剧。最近两天，疼痛加重并伴有轻微肿胀，影响正常咀嚼功能。无明显全身症状，如发热或淋巴结肿大。

既往史

否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。否认药物过敏史。曾有龋齿病史，但未接受过系统性治疗。

家族史

母亲有牙齿缺失史，无其他特殊家族病史。

检查

1. 口腔检查

- 右下第六颗磨牙（编号6）存在明显龋坏，龋洞深达牙本质深层，探诊敏感。

- 牙龈轻度红肿，触碰时有出血现象。

2. X线检查

- X光片显示龋坏已接近牙髓腔，且根尖周围未见明显吸收影像。

初步诊断

右下第一磨牙深龋伴牙髓炎可能性大。

治疗计划

1. 局部麻醉下进行龋洞清理及充填术。

2. 如牙髓炎确诊，则需进一步行根管治疗。

3. 建议定期复查，保持良好的口腔卫生习惯。

治疗过程

患者在局部麻醉下接受了龋洞清理与充填术。术后观察无不良反应，嘱咐患者注意饮食清淡，避免刺激性食物，并按时复诊。

随访情况

两周后复诊，患者自述疼痛完全缓解，牙齿功能恢复正常。后续将安排根管治疗以彻底消除隐患。

这份经典口腔科门诊病历详细记录了患者的病情发展及治疗过程，为临床医生提供了清晰的诊疗思路。同时，它也提醒广大患者重视日常口腔护理，及时就医，以免延误病情。